湖北攜手安徽破局，醫(yī)療機構回款周期縮至最短1天——國家醫(yī)保局“一幫一、一對紅”結對活動見聞（三）

【編者按】"一幫一、一對紅"活動是國家醫(yī)保局推進醫(yī)保鐵軍建設、提升經(jīng)辦能力的重要舉措。近期精選5篇典型案例集中展示，地方通過結對幫扶，破解醫(yī)保經(jīng)辦能力區(qū)域發(fā)展不平衡的難題，推動全國醫(yī)保管理服務水平整體提升。讓我們共同關注這些創(chuàng)新探索，見證醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的生動實踐。

“醫(yī)保基金次日就能到賬，這資金周轉壓力一下子小多了！”湖北省一家三甲醫(yī)院的財務負責人欣喜地說。自湖北省與安徽省圍繞“醫(yī)?；鸺磿r結算”開展“一幫一、一對紅”以來，醫(yī)院無需信息系統(tǒng)改造，不變更業(yè)務方式，不增加額外負擔，將醫(yī)療機構住院醫(yī)療費用回款周期從最長30個工作日縮減到最快1天，門診等其他醫(yī)療費用回款周期從30個工作日壓縮到20個工作日。

醫(yī)?；鸺磿r結算是提高醫(yī)保基金使用效率、減輕醫(yī)藥機構資金壓力的關鍵環(huán)節(jié)。湖北省在推進“日撥付、月結算、年清算”工作過程中，發(fā)現(xiàn)面臨著環(huán)節(jié)多、對賬難、業(yè)務量大等現(xiàn)實難題，日撥付需要醫(yī)藥機構、醫(yī)保經(jīng)辦、銀行三方每日進行申報、核定、撥付操作，流程復雜。

安徽省在即時結算領域積累了豐富經(jīng)驗。今天我們走進安徽省本級與湖北省本級結對建設醫(yī)?；鸺磿r結算的案例，看這對“一幫一、一對紅”組合如何破解醫(yī)保基金結算的痛點難點。

三步走策略：從對標學習到本土實踐

兩省結對后，通過“黨建+業(yè)務”深度融合的方式，開展了系統(tǒng)性的交流學習與合作。

深入調(diào)研，找準癥結。通過專題講座、現(xiàn)場觀摩和經(jīng)驗分享等活動，湖北省和安徽省深入交流醫(yī)保基金即時結算的主要做法和先行經(jīng)驗。深入兩定機構現(xiàn)場觀摩系統(tǒng)操作，全流程了解基金即時結算實現(xiàn)路徑。

借鑒經(jīng)驗，優(yōu)化方案。湖北省重點研究了信息系統(tǒng)技術堵點，掌握系統(tǒng)改造總體思路、目標任務和架構設計，特別是突破了與銀行信息系統(tǒng)聯(lián)動的技術難題，實現(xiàn)撥付數(shù)據(jù)對應的日結資金在銀行到醫(yī)療機構收款賬戶的高效支付。

技術支撐，快速落地。在服務系統(tǒng)建設過程中，安徽技術力量遠程指導，助力湖北系統(tǒng)快速建成上線。

回款周期從最長30個工作日縮減到最快1天

通過結對共建活動，湖北省全面實現(xiàn)了省內(nèi)基本醫(yī)?；鹋c定點醫(yī)藥機構即時結算服務。改革過程中，醫(yī)院無需進行信息系統(tǒng)改造，不變更業(yè)務方式，不增加額外負擔，由醫(yī)保部門統(tǒng)一優(yōu)化業(yè)務全流程，進行信息系統(tǒng)改造。

醫(yī)療機構資金周轉壓力顯著減輕。改革后，醫(yī)療機構住院醫(yī)療費用回款周期從最長30個工作日縮減到最快1天，門診等其他醫(yī)療費用回款周期從30個工作日壓縮到20個工作日。以湖北省同濟醫(yī)院為例，作為首批試點單位，該院獲得患者出院結算醫(yī)?；鸫稳盏劫~的“日撥付”基金1.23億元，醫(yī)?！邦A付金”1140.45萬元。

覆蓋面廣泛，惠及眾多醫(yī)療機構。截至2025年7月8日，湖北18個統(tǒng)籌區(qū)均已實現(xiàn)基本醫(yī)?；鹋c定點醫(yī)療機構即時結算服務，覆蓋410家醫(yī)療機構。同時，湖北持續(xù)做好基本醫(yī)保基金預付，將符合條件的定點醫(yī)療機構全部納入預付范圍，2025年全省已預付醫(yī)?；?1.90億元，惠及近2000家定點醫(yī)藥機構。

中國醫(yī)保，一生守護！維護醫(yī)?；鸢踩?，人人有責！打擊欺詐騙保舉報電話：010-89061396，010-89061397；郵箱：jubao@nhsa.gov.cn。